一旗谈 | 每月聚焦一个热点谈谈

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（2024年1月7日）

366元全年班独有

小旗说：一旗谈是旗帜遴选独创的热点话题讨论课，每月开展一次，聚焦当月重大的时政考点，社会热点，通过团队研究整理成遴选常考的模式，比如概括总结类，原因分析类，对策建议类，引导考生从每天的热点新闻中提取遴选的题源，以不变应万变，这样才能最终取得遴选考试的好成绩！

背景材料：本周“一旗谈”热点讨论：近日，安徽省芜湖市第二人民医院被举报向患者超收21万多元医疗费一事，引发广泛关注。安徽省医疗保障局12月3日发布情况通报称，举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。经查，该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元。其中违规使用医保基金18.70万元”。那么该医院行为究竟会不会被定性为骗保？目前，芜湖市医保局按协议已完成处理措施：全额追回违规使用的医保基金，约谈医院有关负责人，分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。堂堂“三甲”医院如此单胆大妄为，这般玩弄医保基金。请你就这一热点现象，谈谈自己的看法。

366全年班学员讨论

勤勉多岁月：

 对于上述骗保行为，我认为应该全面打击，严肃处理。

医保基金对于国家维护正常的医疗体系运行，守护老百姓的看病就医的钱袋子具有十分重要的作用，关系着社会公共服务的正常运转。违规使用医保金会带来很多消极影响：一是损害受众群众的直接利益。医保基金是看病群众的治病救命钱，恶意骗取医保会加重群众医疗负担。二是造成国家经济损失。医保作为公共医疗体系的一部分，是国家用来调控医疗资源的有力保障，出现大量的骗保行为，会影响医疗资源的有序运作，从而会影响社会稳定。三是会助长社会不良风气。骗保行为如果不能及时纠正，就会有越来越多的人跟风骗保，认为这是合理的现象，在不知不觉中走上犯罪的道路。

基于此，要采取以下措施规范医保使用。一是国家完善医保体系，严肃打击骗保。全面完善医保管理和使用，堵塞制度漏洞，完善医保法律法规，做好医保核销审查，对于发现骗保行为，严肃惩处，要达到惩处一起，警示一片的效果，提高违法成本。二是机构履行职责，严守医保政策。医院根据患者情况，正常诊疗合理收费，门诊药店就医要实名认证，以治病救人为出发点，并做好备案和登记。三是群众积极参与，提高法治意识。群众要严格遵守医保政策，不参与骗保行为，增强辨别本领，对于发现骗保行为及时进行举报，共同维护风清气正的医保环境。

老师点评：

同学观点明确，直接阐述消极影响，三点消极影响是从群众、国家、社会角度来说，非常棒！建议可以分析一下产生现象的原因，如医疗领域专业封闭性，医疗改革的不彻底性。对策可以根据原因来展开，会更加好。

山河故梦°：

医保制度实现了横向社会共济保障和纵向个人自我保障的有机结合，切实发挥了解决群众看病就医后顾之忧的作用，有利于增进民生福祉，维护社会稳定。

但是其在实施过程中却出现了各种问题，诸如像患者超收医疗费用等违规使用医保基金甚至恶意欺诈骗保的问题，危害巨大。

从某种意义上说，蚕食医保基金伤害的是每个参保人的利益。骗保行为不仅会造成人民群众“看病钱”“救命钱”的流失，还影响了医疗保障制度健康持续发展，具有严重的社会危害性。

三甲医院带头侵占医保基金，也反映了医院系统内部的作风问题。他们摒弃了救死扶伤的天职，想方设法骗取、套取医保基金，薅社会主义羊毛，性质极其恶劣。

要通过多种手段打击医院骗保乱象。

一是强化制度约束。不断完全医药行业法律法规，让制度长出牙齿，对医疗从业人员产生震慑作用。情节严重的要责令禁止从业，依法追究刑事责任。

二是进一步完善监管方式。综合运用部门交叉检查，上下级协同检查等内部监管方式，拓展群众监督举报等外部监管方式。

三是持续开展医疗系统作风整治活动。定期通报医保违法案例，让警钟长鸣。

四是运用新技术赋能。依托全国统一医保信息平台，建立医保监测大数据模型，做到关口前移，及时预警。

老师点评：

第一段开头非常棒，属于亮点，一下子拔高理论高度。从消极意义来展开过渡的现象本身，这样的做法很好，不容易跑偏，同样要是有原因分析，会更加完整，对策可以对应原因，那样会更落地一些。