2025年11月15日陕西商洛市事业单位选聘笔试题
时间:9:00-11:30
满分:100分
一、单选题。30题(24分)
1、“春宵苦短日高起，从此君王不早朝”，这句诗出自哪里?
2、纪委的主要任务是什么?
3、二十届四中全会的召开时间?
4、还考了二十D的内容
二、多选题。5题(8分)
三、判断题。10题(8分)
四、材料分析题(60分)
2025年4月22日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，自2025年6月至2027年6月期间，在人口老龄化程度较深的省会城市和地级市开展试点工作，探索适合我国国情的医院免陪照护服务模式。
2025年6月18日，江苏省卫生健康委员会印发《江苏省医院免陪照护服务试点工作实施方案》，遴选出70家医院的181个病区开展免陪照护服务试点工作。
江苏省卫生健康委医政处处长高鹏表示，今年，国家卫生健康委印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，一是对前期各省探索的肯定，二是通过全国范围的试点，进一步探索适合我国国情的医院免陪照护服务模式，有效增加服务供给，进一步改善患者就医体验，同时形成可复制可推广的地方经验和典型做法，以点带面，逐步推广。
2010年，原国家卫生部提出“医院为患者提供不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者的优质护理服务”。从那时起，各地陆续开始了“免陪照护服务”的实践，直到今年，免陪照护服务正式启动全国试点。
作为试点医院，江苏省人民医院目前在3个专科的6个病区，开放了共235张免陪照护的床位。
江苏省人民医院胸外科主任医师朱全说:“我们正在步入老龄化。随着老龄患者的增多，实际上空巢老人是非常多的，我们碰到很多老人，他的子女在国外或者在外地，平常一年可能也就是线上通通话。一旦他住院了，要手术了，这个子女能不能过得来。
父母不想给儿女添麻烦，儿女们也不想让父母担心和劳累。目前，我国传统的医院陪护模式是以家庭成员和亲友照护为主，而当家属和亲友没有条件全程陪护的时候，有些家庭会请护工来帮助或替代家属和亲友来照护病人。
江苏省人民医院骨科护士长王广玲介绍:“创伤病人骨折多发于车祸、交通伤这些意外，当这些意外呈现的时候，家里人很多都不能接受。我们说有叫"三不’:不能，不敢，不会。不会，因为还不能接受现状;我接受现状，但是我不敢去动他，我怕他痛;我可以去动他，但我又不知道怎么去照顾他。
在免陪照护病房，患者能够得到更专业、更安全的照护，家属得以从体力与精神的双重煎熬中解放出来。而安静、整洁、有序的病房也能有效减少交叉感染的风险，为患者创造一个更有利于康复的环境。
江苏省人民医院党委书记丁强介绍:“一个清洁的环境有利于患者康复。过多的陪客、人流，都是我们管理上面的困难。我们好多患者(家属)在走廊里、过道里休息，是因为他有一份牵挂在这。这个时候，他觉得躺在这，哪怕受点苦，他尽了孝心，尽了爱心。这样一个理念的变化，需要一个过程。我觉得根本的一条是要让家属放心。假如我的亲人在里面受到的照护和陪护比我在边上还好，能够让我放心，看到了这一点他就不需要再担心了。”
江苏省人民医院护理部主任李方介绍:“我们护士其实需要全能型选手，又要实施专业的护理措施，又要有一些基础生活的照顾。有了这样的试点之后，我们有了专业的医疗护理员团队的加入，在护士的指导下，能够对患者完成一些基础的护理，比如喂饭、协助翻身、拍背、咳嗽、咳痰、如厕等等。这样我觉得医疗护理员可以开始比较系统地来接手这样的相关工作，我们护士有更多的时间去做更加专业的复杂的病情观察，复杂的一些护理治疗活动，还有我们一些系统的康复护理计划的制定落实，以及健康宣教，包括心理疏导等等。”
如何在免陪照护模式下为患者提供更专业、更优质的医疗和基础生活照护，对于医院和护理团队而言，这意味着医院服务体系的一次深刻变革与创新探索。
2019年之前，在医院里从事生活照护等辅助性工作的人员通常被称为“护工”，而绝大多数护工并不直接受雇于医院。他们通常是与第三方公司签订劳动合同，经过培训之后，再由这些公司派驻到医院工作，或者以更灵活的“散工”形式由患者家属直接雇用。
2019年，国家卫生健康委员会等五部门联合发文《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，明确医疗护理员是医疗辅助服务人员之一，主要从事辅助护理等工作，医疗机构应当使用培训合格的医疗护理员从事相应工作。在医疗机构内，医疗护理员应当在医务人员的指导下，对服务对象提供生活照护、辅助活动等服务，严禁医疗护理员从事医疗护理专业技术性工作。医疗护理专业技术性工作，例如静脉注射、抽血、给药、伤口处理等，必须由受过系统医学教育、通过国家执业资格考试、并持续注册的护士或医生来执行。
在江苏省人民医院的这个培训基地，很多希望加入医疗护理员队伍的人员都在这里接受专业培训。
江苏省人民医院护理部医疗护理员管理专项组组长刘滢介绍:“我们所有的医疗护理员都是要持证上岗。可以说是基础的，所有涵盖了临床上的医疗护理员所需要具备的理论及操作。操作也是要实践多少次培训，再最后进行考核，两个考核都通过了，才能拿到证书。"经过培训和考核，持证上岗的医疗护理员可以进入医疗机构提供医疗辅助服务。
江苏省人民医院胸外科一病区护士长曹娟介绍:“医疗护理员到了我们医院以后，医院的护理部也会进行基础知识、公共操作的培训，然后下放到我们所需要的科室。胸外科也会有相对的与疾病相关的需要他协助完成的专科照顾，例如协助我们对病人进行拍背、咳嗽、咳痰，协助患者进行下床这样一些的专科操作，我们专科还会进行相应的培训工作。”
江苏省人民医院护理部主任李方表示:“我觉得很大的变化就是我们团队协作模式的重构。我们在最早可能会觉得患者家属来了，护理工作就跟护士是单线连接的;现在我们很可能会有变化了我觉得会构成一个医生、护士、康复师、医疗护理员，这样一个全链条式的护理过程。”
在免陪照护病房中，医疗护理员不再是独立于医疗体系之外的人员，而是成为护理团队的一员。对于护理团队而言，这并不是简单地增加人手，如何管理好这支新的队伍，确保护理质量的稳定性和高水平需要整个护理团队在试点过程中不断磨合和总结经验。
在胸外科的免陪照护病房，每一个病床的床位上，都挂着一个医疗护理员的工作清单。医疗护理员在病人住院期间会提供哪些医疗辅助的服务都一目了然，而这个工作清单在短短两个月的时间内已经更新到了第四个版本。
早在2003年，江苏省人民医院就推出过无陪护理的服务。2006年，江苏省确定了包括江苏省人民医院在内的3家医院启动无陪护试点工作，也在同年首次进行了病人无陪护管理收费试点，由试点医院自行定价。当时，无陪护理被列为特需服务项目。
随着今年全国范围内医院免陪照护服务试点工作的开展，江苏省也从2025年7月1日起将免陪照护服务纳入正式的医疗收费，由医院收取并开具票据，明确了免陪照护服务是在医生开具了特级护理或一级护理医嘱的情况下开展的医疗服务，按丙类医保支付，也就是可以使用医保卡个人账户余额支付，但不能通过医保统筹基金报销，其收费为每天125元。
从2025年7月1日开始免陪照护服务试点以来，江苏省人民医院护理部会定期开展沟通协调会，就试点过程中的经验和遇到的问题进行讨论。
江苏省人民医院党委副书记薛明新介绍:“既往的时候一对一的陪护比较多，特别是一些重的患者，护理员离不开身边的这种24小时的陪护，标准会高一些。据我们测算，第三方公司护理员一个月的劳务，和参与到免陪照护的劳务收入之间是有一些差距，差距不是太大。我们觉得多劳应该多酬，要让他们能够有更多的体面的合规合理的收入，也才能够确保护理员这支队伍的稳定性，才能让免陪照护这项工作能够更加持续、更加高效，更加长效。”
第一问:请总结江苏免陪照护服务的特征和表现。400字，15分。
第二问:A院被列为试点单位，你作为医院办公室人员，请写一份向全体医护人员发起学习江苏经验，提升服务水平的倡议书。600-700字，20字。
第三问:请以“推广江苏免陪照护服务的价值”为话题，自选角度，自拟题目，写一篇议论文。800字左右，25分。
